想在North Dakota北达科他州找事先授权专家/执业护士
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工作岗位: Prior Authorization Specialist/Licensed Practical Nurse
公司名字: Spectra Health
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工作描述: 职位名称： 事先授权专家/执业护士职位摘要：预授权专家负责预授权流程的各个方面，包括审查和解释患者病史、诊断和既往治疗计划的医疗记录文件。利用付款人特定的批准标准来确定公司产品的医疗必要性或临床适当性。及时提交相关的人口统计和支持临床文件以及授权请求，以避免患者治疗不必要的延误。预授权专家直接向医疗诊所经理汇报。SPECTRA 健康期望：
- 审查并遵守监管标准。
- 严格遵守 Spectra Health 患者和员工的隐私和机密性
- 倡导 Spectra Health 的组织价值观：同情、信任、尊重、公平和包容。
- 通过展示持续为我们的员工和客人营造积极、安全的工作环境的行动和行为，确认 Spectra Health 的安全文化。 （即及时报告事件、主动解决危险、解决隐私和安全问题等）。
- 积极的团队合作方法，在整个组织内建立积极的协作关系，以分享知识和经验。
- 独立工作的能力。
- 成为解决方案的一部分，支持变革并参与提升组织领导力的活动。
- 根据对 Spectra Health 患者最有利的方式做出决定。
- 参加强制性培训并参加至少 80% 的部门会议。
- 遵守 Spectra Health 的所有政策和程序，并作为 Spectra Health 合规计划活动的部门倡导者。
基本工作职能：
- 收集所有必要的文件，联系客户以获取更多信息并完成所需的事先授权，以便进行测试和治疗，包括但不限于成像、临床程序、诊断测试、康复、矫形器和假肢，转介和药物。
- 完整、及时、准确地识别并向付款人提交事先和追溯授权请求。
- 必要时与客户、保险公司、患者和销售代表互动，请求事先授权。
- 负责记录和跟踪帐户活动，更新患者和索赔信息，并展示对各种计费系统的熟练程度，以确保利用所有功能最有效地处理索赔，并识别事先授权趋势和/或导致索赔处理从最初开始延迟的问题通过最终保险确定提交。
- 为内部和外部客户提供最高水平的客户服务。
- 根据标准安排实验室工作、测试、程序、转诊或手术；约会。
- 完成并编码实验室和放射学请求，并根据需要获得患者的豁免。
- 根据认证/许可证的规定，完成培训并执行 CLIA 豁免的实验室测试。
- 为紧急患者呼叫和与提供者的讨论提供分类，并识别患者病情的重大变化或高风险情况，并采取报告和文件中证明的适当行动。
- 帮助患者做好检查准备，并根据提供者的要求协助进行手术。
- 保持患者的高效流动。
- 接听电话、转接电话、为提供商提供准确完整的电话留言，并按照政策及时转发信息。
- 根据已确定的需求为患者/患者家属提供适当的教育，以根据标准操作程序优化患者/患者家属的理解并记录响应。
- 完成 EHR 内所有授权药物补充和指示以及药物管理的所有图表和文件。
- 通知医疗诊所经理任何投诉、不满意的结果或特殊要求。
- 当医疗服务提供者要求时，通知患者实验室报告。
- 准备CSR工具。
- 检查药物和用品是否过期，并向适当的工作人员传达供应需求，以确保及时补充用品。
- 分配的其他职责，例如放血、扫描、心电图检查。
- 具备 Microsoft Word、Microsoft Excel、Microsoft Outlook 的基本知识。能够在本地桌面和远程桌面会话中工作。基本的计算机硬件知识。能够熟练使用 Spectra Health 的组织软件程序，包括但不限于电子医疗或牙科记录、实践管理系统和多个网站帐户。
工作资格：必需的：
- 持有当前有效的北达科他州 LPN 许可证。
- 具有至少 2 年医疗保健行业客户服务经验者优先。
- 至少 2 年 Epic 软件
- 熟练掌握医疗账单：非常需要 ICD 和 CPT 编码。
- 非常需要了解医疗保险和第三方付款人法规和指南。
- 需要或必须在受雇后六 (6) 周内获得 CPR/BLS 认证。
首选：
- 一到两年的临床护理经验，最好是在诊所工作。
工作条件：工作在临床环境中进行，需要一些实际的患者护理。 OSHA 类别：高风险。工作需要执行涉及接触血液、体液或组织的任务。身体要求：持证执业护士/认证医疗助理在要求员工长时间站立的临床环境中工作。该职位需要能够与患者沟通，并且定期可能需要能够举起和搬运物品（不超过 20 磅）。远程工作：预授权专家职位不符合全职或混合远程工作的条件。有关远程工作的更多信息，请参阅人力资源政策 1.28 – 远程工作。请注意，此职位描述并非旨在涵盖或包含员工执行此职位所需的活动、职责或责任的完整列表。职责、责任和活动可能随时发生变化，无论是否发出通知。**Spectra Health 为所有员工和求职者提供平等就业机会 (EEO)，不考虑种族、肤色、宗教、性别、国籍、年龄、残疾、遗传、性取向或性别认同。ApplicantPro 发布的职位
薪资标准: $19 – 25 时薪
地点: Grand Forks, ND
发布日期: Fri, 20 Dec 2024 23:32:26 GMT
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